Revisión bibliográfica del test de caminata de 6 minutos y valores referenciales en escolares

Desarrollo del test

Objetivo de la evaluación del test de los 6MWT

La prueba o Test de los seis minutos (MWT6) tiene como objetivo medir la capacidad aeróbica (capacidad sub-máxima del ejercicio), así como la tolerancia al ejercicio, siendo aplicable a todas las personas, con y sin patologías crónicas.

Descripción del 6MWT

Antes de efectuar la prueba, es necesario revisar el lugar donde se efectuará el test: Debe ser un sitio absolutamente plano, con una longitud igual o superior a 30 metros, no transitado y sin la presencia de objetos extraños. No es recomendable utilizar pasillos. que obliguen a realizar cambios de sentido, exceso de giros o circuitos ovalados. Es necesario dar las siguientes instrucciones:

• Informarle cuidadosamente y en palabras simples a los niños(ñas), las instrucciones de la prueba.
• Se debe explicar los siguientes apartados:
  
  • Objetivo del test: Caminar la mayor distancia posible en 6 min. Caminar lo más rápido posible, pero sin correr.
  • Deberá ir y volver tantas veces pueda.
  • La trayectoria debe ser lo más recta posible
  • Puede disminuir la velocidad o detenerse, habrá sillas para descansar.
  • Puede continuar si lo estima y es autorizado por el operador
  • Evitar hablar y mantener la concentración. Cada 1 min. se le indicará el tiempo restante
  • Al final se le preguntarán los síntomas percibidos

Realización del test:

• La prueba se lleva a cabo recorriendo de ida y vuelta, un tramo de 30 m de longitud, que estará delimitado por conos de color. Se colocan a una distancia de 29 metros entre sí, dejando 0,5 m en cada extremo para que el participante pueda girar.
• El participante deberá ir sólo. Algunos protocolos sugieren el acompañamiento por un operador, sin embargo, podría influir en la reproducibilidad del test.
• Debe recorrer la mayor distancia posible en 6 minutos. Comenzar el test en uno de los extremos del trayecto dando la señal de inicio: “1, 2, 3, comience” y se inicia el cronometraje.
• Antes de iniciar la prueba se toma la frecuencia cardiaca en reposo.
• En cada minuto se realiza un incentivo verbal utilizando las frases recomendadas: vamos, tu puedes, acelera.
• Parámetros al concluir el test: Una vez que el paciente se ha detenido, el examinador se debe acercar para registrar los metros recorridos.
• Al terminar la prueba se mide la frecuencia cardiaca inmediatamente después de detenerse, al minuto ya los 2 minutos. También se puede aplicar la escala de Borg si es necesario.
• Nota: En el caso de que el paciente se detenga en el transcurso de la prueba, el examinador debe evaluar si es posible continuar y medir la SaO2 del paciente. Si se siente capaz de continuar y el evaluador no encuentra ninguna razón para suspender la prueba, se reinicia con la frase: “cuando sienta que es capaz de continuar, puede seguir caminando”. No detener el cronometraje durante la detención. Si se decide suspender el test registrar: tiempo caminado, distancia caminada y razón de la suspensión.

Instrumental que se requiere:

Se necesita los siguientes implementos.

• Cronómetro
• 24 conos
• Reloj para la frecuencia cardiaca.
• Una o más sillas
• Documentos de registro (ficha de evaluación)
• Cartilla de escala visual o escala de Borg
• Marcas en el suelo cada 3 metros de recorrido
• Un cronometrista y dos evaluadores

Estudios referenciales del test de caminata de 6minutos

Los resultados de búsqueda bibliográfica en las dos bases de datos dieron como resultados 7 estudios que se efectuaron a nivel mundial sobre el test de caminata de 6MWT. En la tabla 1 se describe las características de los estudios, se observa que tres de ellos se efectuaron en Latinoamérica (Brasil, Argentina y Colombia) mientras que los demás en otras regiones del mundo (Europa y Asia).

Valores referenciales del test de caminata de 6 minutos en escolares

El test de 6 MWT evalúa de forma integrada dos aspectos relevantes: a) La respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio y b) La integración funcional. Esta se analiza mediante la distancia máxima que un individuo puede recorrer durante un periodo de seis minutos caminando tan rápido como sea posible¹².

Los datos obtenidos del test 6MWT se clasifican utilizando los valores de referencia o percentiles. Estos se refieren a ciertos números que dividen la sucesión de datos ordenados. Por ejemplo, un percentil es el valor del recorrido de una variable, bajo el cual se encuentra una proporción determinada de la población¹³.

Los percentiles son una de las medidas más utilizadas para propósitos de ubicación o clasificación de las personas cuando atienden características tales como peso, estatura, edad etc. Por lo que se puede decir que la clasificación por percentiles nos ayuda a ver cómo está situado un valor en función de una muestra y nos permite valorar y comparar el crecimiento de un menor respecto a un rango o percentil estándar.

A continuación, en las tablas 2 al 5, se describen los estudios efectuados a nivel mundial y se especifica los percentiles propuestos para categorizar a nivel escolar. La mayoría de los estudios ha utilizado tres niveles para clasifica car, según edad y sexo. Por ejemplo, deficiente ( > P25), aceptable (P25 a P75), excelente ( < P75).

En Croacia (2021) se realizó un estudio con el objetivo de proporcionar valores de referencia normativos para la prueba de caminata de 2 minutos (2MWT) para niños y adolescentes con el fin de proporcionar datos normativos específicos para la prueba de 6MWT en una gran muestra de niños aparentemente sanos de edad entre 11 y 14 años. Se concluyó que los datos obtenidos pueden ser útiles en entornos clínicos y escolares para evaluar el ejercicio funcional y detectar individuos con un rendimiento “deficiente”.

En Italia (2018) Vandoni et al8 realizó un estudio con el objetivo de establecer valores de distancias de referencia para 6MWT en niños italianos sanos entre 6 y 11 años e investigar la influencia de la edad y la antropometría en la distancia Este estudio logró establecer datos sobre valores de referencia para la 6MWT en niños sanos italianos. Los percentiles relacionados con la edad de 6MWT proporcionan una herramienta útil en la evaluación de la capacidad de ejercicio en niños de 6 a 11 años. En el estudio, factores como la edad, el peso y la altura fueron relevantes para la predicción de la 6MWT, al igual que en otros estudios. Por lo tanto, estas variables deben tenerse en cuenta en el contexto del rendimiento del ejercicio. La prueba fue factible en el entorno de la escuela incluso con una muestra grande de alumnos. Según este indicio, el estudio podría ser un punto de partida para investigar más profundamente a los niños italianos 66MWT de otras Regiones.

En Argentina (2019) se realizó un estudio con el objetivo de obtener datos normativos del 6MWT en niños sanos de 6 a 17 años de edad de la Ciudad Autónoma de Buenas Aires (CABA) y de Provincia de Buenos Aires (Bs. As.), con la finalidad de obtener valores de referencia de distancia recorrida durante el test, estratificados por edad y sexo. Este estudio arrojó datos normativos y valores de referencia de metros recorridos durante 6MWT, obtenidos de una cohorte de niños argentinos sanos de 6 a 17 años de edad.

En Colombia (2016), Ortiz et al10 realizaron un estudio con el fin de obtener valores de referencia normales del test de marcha en seis minutos para niños y adolescentes sanos colombianos de 7 a 17 años de edad. Como resultado se obtuvieron valores y ecuaciones de referencia en población de 7-17 años de edad, por lo que se sugiere su aplicación en las instituciones de rehabilitación colombiana donde se desarrolle esta prueba de tolerancia al ejercicio.